Uzorak služi kada primatelj traži pisanu izjavu o određenim činjenicama, ali nema vlastiti obrazac. Navedite ono što možete istinito potvrditi, svrhu predaje i razdoblje na koje se podaci odnose.
Sam izraz „pod materijalnom i kaznenom odgovornošću” ne određuje kazneno djelo ni dokaznu snagu isprave. Posljedice netočnih navoda ovise o radnji i okolnostima te propisima koji se primjenjuju.
Ispunite podatke
Unosi ostaju samo u memoriji ove kartice preglednika. Ne šalju se na poslužitelj. Osvježavanje stranice briše unose.
Neispunjena obvezna polja: Ime i prezime osobe koja daje izjavu, Adresa izjavitelja, Naziv i adresa primatelja, Svrha izjave, Datum ili razdoblje na koje se činjenice odnose, Činjenice koje se izjavom potvrđuju, Osnova saznanja i izvori podataka, Mjesto potpisa, Datum potpisa.
Za PDF odaberite „Spremi kao PDF” u dijalogu za ispis. Po potrebi isključite zaglavlja i podnožja preglednika.
Pregled dokumenta · A4
Ogledni predložak – nije službeni obrazac
IZJAVA POD MATERIJALNOM I KAZNENOM ODGOVORNOŠĆU
Ogledni predložak za određene činjenice
Izjavitelj: ____, adresa: ____.
Primatelj: ____.
Svrha izjave: ____.
Razdoblje odnosno datum na koji se činjenice odnose: ____.
Pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem:
____
Osnova mojeg saznanja i izvori podataka:
____
Potvrđujem da su navedene tvrdnje istinite prema opisanom saznanju. Svjestan/svjesna sam da navođenje neistinitih podataka može imati posljedice prema primjenjivim propisima.
U ____, ____.
Izjavitelj: ____ – potpis: ____________________
Kada i kako koristiti
Provjerite što primatelj traži
Utvrdite prihvaća li slobodno sastavljenu izjavu ili zahtijeva određeni obrazac ili službenu potvrdu.
Napišite konkretne činjenice
Navedite svrhu i razdoblje. Svaku tvrdnju napišite tako da bude jasno što točno potvrđujete.
Provjerite izvore i priloge
Usporedite svaku tvrdnju s vlastitim saznanjem i ispravama. Dodajte potrebne napomene i navedite samo dokaze koje stvarno prilažete.
Potpišite u traženom obliku
Pročitajte cijelu izjavu i potpišite je. Ako primatelj traži ovjeru, obavite je prije predaje i sačuvajte primjerak.
Znači li ovaj naslov da svaka netočnost automatski predstavlja kazneno djelo?
Ne. Kaznena i druga odgovornost ovise o konkretnom ponašanju i zakonskim pretpostavkama. Sam naslov ne određuje kazneno djelo ni kaznu.
Moram li navesti članak Kaznenog zakona?
Nema jednog članka koji pripada svakoj ovakvoj izjavi. Navedite tražene činjenice. Posebnu pravnu osnovu dodajte samo ako ste provjerili da vrijedi za taj postupak.
Može li javni bilježnik ovjeriti istinitost svega što napišem?
Obična ovjera potpisa potvrđuje potpis, a ne istinitost sadržaja. Nemojte je predstavljati kao provjeru svih navoda.
Mogu li ovime zamijeniti potvrdu o nekažnjavanju?
Ne. Potvrda iz kaznene evidencije i uvjerenje da se ne vodi kazneni postupak različite su službene isprave. Ako se jedna od njih traži, pribavite je nadležnim putem.
Koji je zakon naveden za upravni postupak?
Članak 70. Zakona o općem upravnom postupku dopušta izjavu stranke kao dokaz kada za utvrđivanje određenih činjenica ne postoje drugi dokazi. To ne znači da primatelj mora prihvatiti ovu izjavu umjesto svake druge isprave.